![](https://ir.lv/wp-content/uploads/2017/09/f64_sergejs_truskovs_110607_013.jpg)
Maija vidū divu dienu laikā Stradiņu slimnīcā tika pārstādītas divas sirdis un četras nieres. Sergejs Truškovs bija atbildīgs par to, lai donora radinieki piekristu orgānus ziedot
Viss sajucis. Dakters Truškovs vairs neatceras, cik pacientus operējis un ar cik donoru tuviniekiem pēdējā mēneša laikā runājis. Maija sākumā atgriezies no īsa atvaļinājuma tepat Rīgā, viņš tika ierauts ilgstošā raundā. Lai precīzāk to atstāstītu, Sergejs Truškovs, ķirurgs un P.Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas transplantācijas koordinācijas nodaļas vadītājs, pēta pierakstus. «Tā, es pats, tātad, esmu piešuvis trīs nieres.»
Visspraigākais bija 17.maijs. Otrdiena. No rīta piecminūtē jeb slimnieku apgaitā tika secināts, ka kādam aptuveni 60 gadus vecam pacientam drīzumā iestāsies smadzeņu nāve. Ārsti no reanimācijas zvanīja Truškovam. Mobilais tālrunis viņam ir ieslēgts vienmēr. iPhone 3G. «Ļoti labs telefons. Kad uzzināju, ka ražotnē [Ķīnā] 12 cilvēki izdarījuši pašnāvību, domāju vairs jaunu iPhone nepirkt.»
Kad transplantologs bija sazvanīts, koordinatori sazinājās ar iespējamā donora tuviniekiem. Truškovs to nedara viens, jo tuvinieku ir daudz un jārunā ar visiem. Likums nenosaka, kuram no tuviniekiem būtu noteicošā loma lēmuma pieņemšanā: bērniem, vecākiem, dzīvesbiedram. Ir tikai viens svarīgs jautājums: kāds bija cilvēka viedoklis par orgānu ziedošanu? Ja tuvinieki apgalvo, ka nebūtu gribējis ziedot, tad pierunāt uz to ir neiespējami. «Līdz šim nav bijis divu vienādu sarunu. Tie ir pārdzīvojumi, domas. Tā nav tikai medicīna.»
Latvijas likumdošana gan paredz: ja pacients dzīves laikā nav izdarījis ierakstu iedzīvotāju reģistrā, ka nevēlas, lai viņa orgānus pēc nāves izmanto, atļauju tuvniekiem pat varētu neprasīt. Tomēr ar potenciālā donora tuviniekiem tiek runāts. Truškovs nenoliedz, ka viņa 16 gadu praksē bijuši gadījumi, kad radus sazvanīt nevar un orgāni tiek izmantoti.
Viena sirds, 14 mediķi
Ar 60 gadus vecā donora tuviniekiem saruna izdevās, un 17.maija pusdienlaikā ārsti sāka donoram veikt pārbaudes, lai uzzinātu kurš no rindā gaidošajiem četriem pacientiem būtu piemērots sirds transplantācijai. Saderības noteikšana ilga vairākas stundas. Pacients var arī pēkšņi atteikties no operācijas, var vispār nepacelt telefona klausuli.
Par visatbilstošāko atzina tulkotāju Andreju Līci (60) no Rīgas. Rindā uz sirds transplantāciju viņš gaidīja kopš 2010.gada septembra. Andrejam bija ieoperēts defibrilators, kas neļauj strauji kristies pulsam.
Ap pieciem vakarā Andrejs ieradās slimnīcā. Kamēr viņu sagatavoja sirds transplantācijas operācijai, Truškova vairāku cilvēku komanda veica arī laikietilpīgu darbu ar dokumentiem. Orgānu izņemšanā parasti piedalās ap 12 mediķu: četri ķirurgi, divas operāciju māsas, divi anesteziologi, viena anestezioloģijas māsa, divi asistenti un viens koordinators. Sirds transplantācijas operāciju veic trīs ķirurgi, viens anesteziologs, viena anestezioloģijas māsa, viena operāciju māsa un viens perfuzionists. Nieres transplantāciju veic divi ķirurgi, viens anesteziologs, anestezioloģijas māsa un operāciju māsa.
Kopš pacienta ievešanas slimnīcā bija pagājušas četras stundas. Pulkstenis rādīja ap deviņiem vakarā. Pacients un donors atradās blakus operāciju telpās. Varēja sākt orgānu izņemšanu. Pirmo, protams, sirdi, jo tās pārstādīšanas laiks ir īsāks: 4-6 stundas. To nekavējoties nogādāja operāciju zālē, kur jau gaidīja pacients. Kad tas bija darīts, transplantologi koordinatori dokumentēja orgānu izņemšanas faktu. Truškovs nopūšas: jāaizpilda milzīga kaudze papīru.
Kad sirds bija izņemta, no tā paša donora paņēma arī nieri. Ap vieniem naktī operāciju zālē jau bija sagatavots pacients, kam pārstādīt nieri. Pirms operācijas Truškovs, kā ierasts, aizgāja līdz sirds ķirurgiem, lai apsveicinātos un pajautātu, kā veicas ar transplantēšanu. Gāja labi. Tad ārsts devās strādāt. «Man patīk operēt naktī. Zālē parasti skan mūzika, kas patīk operāciju māsai. Šķiet, kāda radiostacija, jo piecdesmitajā minūtē dziesmas sāk atkārtoties. Braucot automašīnā pie stūres to tā nepamana.» Dakters atzīst, ka ir dziesmas, kuras abi ar kolēģi nevar ciest. Truškovam pašam patīk Jazzamour, Gotan Project, elektroniskā mūzika un latīņu tango, kura skanējums apstrādāts elektroniski.
Operācija beidzās dziļi naktī. Parasti nieri var pārstādīt divās stundās, sarežģījumu gadījumā operācija var ilgt pat 11 stundu. Šādiem gadījumiem transplantācijas nodaļā ir gan dīvāns, gan ledusskapis. Truškovs neatceras, vai un ko tajās divās dienās ēdis, un atjoko: «Pēc sešiem vispār ir kaitīgi ēst.»
Vēl viens donors
Nākamā diena. Trešdiena, 18.maijs. Pēc operācijas Truškovs bija pagulējis pāris stundu, un viņam zvanīja no reanimācijas. Atkal bija donors. Aptuveni 40 gadus vecs vīrietis. Vai tiešām 40 un 60 gadus veciem cilvēkiem iekšējie orgāni ir tik labā stāvoklī? «Bieži vien jauni cilvēki ir slimāki par veciem. Pie vainas ir cukurs, alkohols, smēķēšana.» Par donoriem reti kļūstot avārijās cietušie – 90% ir netraumatiski pacienti. Smadzeņu nāve lielākoties iestājoties kāda galvas smadzeņu bojājuma dēļ, piemēram, asinsizplūdums smadzenēs. Bieži vien impulss ielaistām slimībām ir neārstēts augsts asinsspiediens.
40 gadus vecajam donoram bija gan veselīga sirds, gan nieres. Vispirms sirds transplantācija tika piedāvāta kādam akūtam pacientam, kurš ārstējās turpat Stradiņu reanimācijā. Viņš atteicās. Tad analīžu saderība tika konstatēta ar Aleksandru Ļeonovu (51) no Rēzeknes, kurš sirdi gaidīja kopš 2010.gada janvāra. Septembrī viņa sirdī tika ievietots mākslīgais sirds kreisais kambaris, lai varētu sagaidīt donora sirdi. Aleksandram šī bija jau otrā reize, kad zvanīja un uz operāciju aicināja viens no sirds ķirurgiem, Ints Putniņš, kurš transplantē sirdis.
Pirmoreiz viņš zvanīja šopavasar un teica, ka ir donors. Aleksandru milzu ātrumā no Rēzeknes uz Rīgu veda dēls, taču pa ceļam viņi uzzināja, ka donora sirds tomēr nederēs un operācija nenotika. Šoreiz bija citādi. Trešdienas vakarā Aleksandrs bija klāt, saderība bija laba, un jau ceturtdien, 19.maijā, četru stundu laikā tika veikta 11.sirds transplantācija Latvijā. Operācija bija unikāla, jo pirmoreiz sirds tika transplantēta pacientam ar sirds mākslīgo kambari.
Operēšanas process bija tāds pats kā dienu iepriekš. Vispirms tika izņemta sirds, tad niere. Operēja tie paši mediķu sastāvi. Truškovs atceras, ka nieres transplantēšanas laikā mediķi bija noguruši, taču darbs izdevās. Neizdevās kas cits. Nelielais personāls jau otro dienu bija tā nodarbināts, ka neatlika laika sagatavot donora aknas tā, lai tās nodotu Eiropas orgānu apmaiņas organizācijai. Latvijā tās nevajadzēja, jo sistemātiski aknu transplantācija netiek veikta. Līdz šim bijusi tikai viena. «Nevarējām aknu aizvest līdz Lietuvas robežai, jo mums ir tikai viena specializētā automašīna, turklāt pēcāk būtu problēmas – varētu nepietikt benzīna, lai turpmāk brauktu uz izsaukumiem Latvijā.»
Pēdējo divu gadu laikā transplantācijas koordinācijas nodaļas finansējums samazināts par 40%. Koordinatori ir tikai Daugavpilī un Gaiļezerā. Mākslīgās nieres jeb dialīzes nodaļa ir pārslogota, vienā telpā ārstējas 15 cilvēku. «Tā ir valsts politika. Un kas notiek ar neatliekamo palīdzību – tas ir vāks! Stradiņos tā ir pārslogota.» Viens no gadījumiem bija pavisam nesen, pēc Nordea maratona. Ko dakteris domā par tā sekām? «Pēc maratona slimnīcā ārstējās piecpadsmit cilvēku, viens nomira. Kam maratoni vajadzīgi? Esmu par to aizliegšanu.»
Viena niere aizceļo uz Lietuvu
Pagāja pāris dienu, un atkal bija zvans no reanimācijas. Teju vai būtu izdevusies trešā sirds transplantācija šogad, taču nebija saderības ar iespējamo pacientu. Toties kāds cits pacients tika pie nierēm.
Turpmākās dienas Truškova 13 cilvēku komanda strādāja ar pilnu jaudu: pusotras nedēļas laikā bija pieci donori, no tiem divas sirds un deviņas nieru transplantācijas. Viena niere tika nosūtīta uz Lietuvu. Patlaban Stradiņos ārstējas visi nieru pacienti, kurus pagājušajā mēnesī operēja, un viņu veselības stāvoklis ir stabils. Labi jūtas arī cilvēks Lietuvā, kam ir Latvijas iedzīvotāja niere. Šodien, 9.jūnijā, no Stradiņiem izrakstās Aleksandrs un Andrejs, kuri tika pie jaunas sirds. Paveicās. Pirms mēneša nomira 21 gadu vecais Vilis no Jēkabpils, kurš gaidīja rindā uz sirds transplantāciju. Lai arī viņu paspēja atvest uz Rīgu, glābt vairs nevarēja.
Kopumā Stradiņu transplantoloģijas koordinācijas nodaļas 13 cilvēku komandai izdevies «sarūpēt» visas 11 Latvijā transplantētās sirdis. Neviena no tām nav bijusi novēlēta. «Te strādāt ir interesanti,» saka ārsts, kuram ir bijuši piedāvājumi darboties arī citur. Uz Vāciju viņam negribas. Tur visi līdz 12 dienā esot busy, bet pēc tam – tired.
Ārsta sapnis ir transplantēt ārpus Rīgas. Komanda ir mobila un diennakts laikā ar datoriem un arhīviem var būt jebkurā Latvijas vietā. Arī operēt nieri varētu ārpus Rīgas, jo vajag vien operāciju zāli. Reanimāciju – ļoti reti. Uz manu norādi, ka slimnīcas laukos ir labā tehniskajā stāvoklī, taču pustukšas, jo visi grib pie labajiem un pieredzējušajiem ārstiem Rīgā, Truškovs teic: «Laukos ir labi ārsti, taču nav cilvēku. Ielas patukšas.»
Dakteris pats dzimis Ventspilī, strādājis Ventspils slimnīcā par asinsvadu ķirurgu un 1,5 gadu stažējies Charite klīnikā Berlīnē, kur patlaban atlabst Rīgas mērs.
Šķiet, dakterim Truškovam pusotras nedēļas nebija privātās dzīves. Viņam varēja zvanīt un tikpat labi varēja arī nezvanīt, jo telefonu viņš necēla. «Ja man zvana divreiz, zinu, ka tas ir dēls, jo saprot, ka operēju. Ja zvana vairākkārt – kāds svešais.» Arī rakstīt vēstuli Draugiem.lv būtu bezjēdzīgi, jo tur viņš pēdējoreiz viesojās pirms trim gadiem un ielika bildi, kur redzams pludmalē ar kokteili.