Uldis Vesers. Publicitātes foto.
Iespējams, daudzi sabiedrībā nenojauš, cik absurdas situācijas var rasties normatīvu ietekmē. Cilvēki, kuri dzīvo ar stomu – atveri vēderā un maisiņu pie tās, sastopas ar to, ka nav lietojami pacientam piemērotākie lētākie produkti no Kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču saraksta, jo tos izplata atsevišķi, bet, lietojot, tos jāsavieno. Toties sarakstā atrodas aprīkojums, kuru vispār nelieto neviens.
Rezultātā nav lietojams kompensētais aprīkojums kopumā vai par to nākas piemaksāt. Vairumā gadījumu stomas aprūpei tiek izmantota divkomponentu sistēma: pamatne, kurai ideāli jāpiekļaujas vēdera ādai, un pie pamatnes – maisiņš, kas regulāri jāmaina. Par stomas aprūpes produktu uzskaites un references korekcijām Kompensējamo zāļu sarakstā (KZS) arī bijusi sarakste ar Veselības ministriju, Nacionālo veselības dienestu (NVD) un Saeimas Sociālo un darba lietu komisijas Sabiedrības veselības apakškomisiju.
Reālajā dzīvē, lai spētu par sevi parūpēties, pacientiem ir jāpiemaksā par stomas aprūpes līdzekļiem, kaut arī valsts ir noteikusi, ka šie līdzekļi tiek simtprocentīgi apmaksāti.
Pacienti bieži ir spiesti veikt lielas piemaksas par to, kas ir vienīgā optimālā izvēle viņu stomas aprūpei. Piemēram, pacienti, kas lieto ”Natura Convex” pamatnes, ir spiesti piemaksāt, jo produkts sastāv no divām daļām, kur tikai pamatne ir kompensētais produkts, bet bez piemaksas nav iespējams saņemt otru produkta daļu – stomas maisiņu, jo tas ir atsevišķi un nav lētākais.
Valstij ir pienākums rūpēties, lai medikamenti un medicīniskās ierīces būtu finansiāli pieejami katram pacientam. Vienlaikus valsts nedrīkst ierobežot pacienta iespējas pašam rūpēties par savu veselību, kas ietver tiesības saņemt ārstēšanu ar zālēm vai medicīniskajām ierīcēm, kas ir efektīvas tieši konkrētajam pacientam.
Ierēdņus un lēmumu pieņēmējus esam aicinājuši svītrot no KZS tādus stomas aprūpes produktus, kuru patēriņš vairāku gadu garumā ir bijis tik kritiski zems, ka uzskatāmi liecina par to nepietiekamo kvalitāti. Piemēram, lētākais produkts maksā 17 eiro, bet vairumam pacientu neder, neviens to nepērk, savukārt tas produkts, ko izmanto gandrīz visi, maksā 25 eiro, un pacienti paši piemaksā 8 eiro par produktu, kas, kā valsts pati definējusi, pienāktos par valsts kompensāciju. Un galvenais – šis produkts, kuram piemērojams pacienta līdzmaksājums, ir vienīgais produkts, kas pie ādas turas bez komplikācijām, tātad te nav runas par komfortu vai ērtībām, bet par vienīgo derīgo aprīkojumu.
Stomas aprūpes līdzekļi ir ļoti specifiski. Tas nav kā ar zālēm, kur ir aktīvā viela, ko var atrast dažādos medikamentos ar dažādiem nosaukumiem. Stomas līdzekļi ir īpaši pielāgots aprīkojums, kas mijiedarbojas ar cilvēka ādu un citām aprīkojuma detaļām.
Līdz šim, lai vienkāršotu procedūru, ir noteikts, ka lētāko līdzekli valsts apmaksā, bet, ja labāks līdzeklis maksā dārgāk, par to jāpiemaksā. Vienīgais kritērijs ir līdzekļa lētums, nerēķinoties ar tā parametriem un īpašībām. Un ir pacienti, kuriem gribot negribot jāņem dārgākie līdzekļi, jo lētākie viņiem gluži vienkārši neder – neturas pie ādas, rodas komplikācijas. Tā nav kaprīze, tā ir nepieciešamība. Turklāt, ja atsevišķos pirkumos šīs summas varētu šķist nelielas, tad ilgākā laikā stomas nēsātājam tas veido diezgan apjomīgus izdevumus.
Eksistē arī inovatīvi nišas produkti un viendaļīgi konveksas formas maisiņi, kas nav iekļauti KZS. Šie produkti uzlabo pacientu pašaprūpes iespējas, novērš komplikācijas, mazina atkārtotu vēršanos pie ārstiem, tādējādi samazinās tēriņi par veselības aprūpi gan pašam pacientam, gan valstij. Piemēram, NVD tīmekļa vietnē ir redzams, ka kopš 2021. gada novembra tiek izvērtēti viendaļīgie konveksas formas maisiņi, kas uzlabotu stomas aprūpes iespējas. Mēs esam lūguši lemjošās institūcijas papildināt sarakstu ar šiem būtiski nepieciešamajiem produktiem.
Mēs, kā biedrība, esam pateicīgi NVD, ka problēma ir apzināta un tiek strādāts pie tā, lai uzlabotu esošo situāciju. Galvenais, lai risinājumu atrod pēc iespējas ātrāk, jo katrs mēnesis bez uzlabojumiem stomas pacientiem nozīmē, ka būs papildus izdevumi vai vēl viens mēnesis nekvalitatīvas dzīves.
Lielākā daļa pacientu ar stomu ir onkoloģiskie slimnieki. Aptuveni lēšot, Latvijā tādu ir nedaudz virs 2000, bet ir vēl vairāki stomu veidi un to nēsātāji. Tāpat gandrīz jebkurš veselais, politiķus ieskaitot, arī pēkšņi var kļūt par cilvēku, kuram šo visu vajadzēs, un īpaši ar zarnu vēzi var saslimt pilnīgi jebkurš cilvēks. Nav cilvēka, par kuru varētu teikt, ka viņam nekad mūžā zarnu vēža nebūs. Stoma var izrādīties dzīvei nepieciešama jebkuram mūsu sabiedrības loceklim jebkurā vecumā. Tā nav tikai veco ļaužu ierīce. Turklāt ir vēl citas saslimšanas vai traumas, kas cilvēkiem var gadīties, un arī bērniem var būt nepieciešama stoma.
Visu interesēs būtu nevis vispārīgas atbildes, bet gan konkrēti plāni, termiņi un pamatojumi. Mūsu biedrība ir gatava sniegt visu nepieciešamo informāciju un pieredzi, lai veicinātu šo procesu, lai nebūtu tā, ka no viena aprīkojuma valsts nodrošina tikai pusi vai ka kompensē nevienam nevajadzīgo.
Autors ir zarnu vēža pacientu biedrības EuropaColon Latvija valdes priekšsēdētājs.
