Lāsma Līdaka. Publicitātes foto.
Patlaban satraucošus datus uzrāda statistika, kas atspoguļo pusaudžu vakcināciju pret cilvēka papilomas vīrusu. Vakcīnas uzdevums ir novērst saslimšanas ar vairākiem vēža veidiem, bet pārsvarā – dzemdes kakla vēzi. Par šo jautājumu ir jādomā, jārunā un arī jārīkojas jaunās paaudzes veselības interesēs.
Slimību profilakses un kontroles centra (SPKC) dati[1] liecina par nepietiekamu apjomu vakcinācijai pret cilvēka papilomas vīrusu (CPV) 12 gadus veciem bērniem. 2024. gadā Latvijā tikai 46,6% meiteņu saņēma pirmo vakcīnas devu, bet otro – vien 25,6%. Ar zēnu vakcināciju ir vēl bēdīgāk – tikai 38,7% saņēma pirmo devu, un tikai 19,7% – otro. Pabeigtai vakcinācijai pret CPV nepieciešamas divas devas. Šie skaitļi būtiski atpaliek no Pasaules Veselības organizācijas izvirzītā mērķa – 90% vakcinācijas aptveres, lai efektīvi izskaustu dzemdes kakla vēzi kā sabiedrības veselības problēmu.
Salīdzinājumam pusaudžiem Lietuvā[2] vakcināciju pret CPV sāk jau 11 gadu vecumā (statistikā apkopojot zēnus un meitenes kopā), un 2024. gadā 11 gadu vecuma grupā Lietuvā pirmo vakcīnas devu saņēma 59,3%, bet otro – 26%. Tajā pašā 12 gadu vecuma grupā 70,7% pusaudžu saņēma pirmo devu, un 59,68% – otro. Latvijā, summējot 12 gadus vecus zēnus un meitenes, 2024. gadā pirmo vakcīnas devu saņēma 42,5%, bet otro – 22,6%. Tas nozīmē, ka vienādos pieejamības apstākļos, vakcinācijas aptverē būtiski atpaliekam no kaimiņiem.
Vakcinācija pret CPV ir vakcinācija pret potenciāli nāvējošu vēzi! Visizplatītākā, ar CPV saistītā, onkoloģiskā slimība ir dzemdes kakla vēzis sievietēm, taču CPV var izraisīt arī citus vēžus – maksts, vulvas vēžus sievietēm, kā arī anālā kanāla, rīkles un mutes dobuma vēzi abiem dzimumiem, bet vīriešiem – dzimumlocekļa vēzi.
Visefektīvākā vakcinācija pret CPV infekciju ir tad, ja to saņem pirms dzimumdzīves uzsākšanas. Lielākā daļa inficēšanās gadījumu ar CPV notiek īsi pēc seksuālās aktivitātes uzsākšanas. Tāpēc, vakcinējot pusaudzi 12 gadu vecumā, esam droši, ka jaunietis šajā riskantajā periodā būs pasargāts. Pētījumi liecina, ka jaunākiem pusaudžiem (vecumā no 9 līdz 14 gadiem) ir spēcīgāka imūnā atbilde uz vakcīnu nekā vecākiem pusaudžiem un pieaugušajiem. Tas nozīmē, ka vakcīna 12 gadu vecumā var nodrošināt ilgāku un labāku aizsardzību.
Šis gads ir nesis arī pozitīvas ziņas. Nupat pieņemtas izmaiņas vakcinācijas noteikumos, un valsts imunizācijas programmā iekļauta CPV vakcinācija. Tas nozīmē, ka turpmāk, ja 26 gadi paliek jau “rīt”, tad, “šodien” (vēl 25 gadu vecumā) uzsākot, viss vakcinācijas kurss būs par brīvu. Tas ir īpaši svarīgi tiem, kuru vecāki nav nodrošinājuši vakcināciju līdz 18 gadu vecumam. Patlaban no valsts budžeta tiek apmaksāta vakcinācija sekojošām grupām, kur dažām grupām atšķiras vakcīnas devu skaits:
- abu dzimumu jaunieši vecumā no 18 līdz 24 gadiem, kuri nav saņēmuši vakcīnu iepriekš, saņems 2 devas;
- abu dzimumu jaunieši 25 gadu vecumā, kuri nav saņēmuši vakcīnu iepriekš, saņems 2 devas;
- HIV pacienti (sievietes un vīrieši) vecumā no 18 līdz 45 gadiem, kuri nav saņēmuši vakcīnu iepriekš, saņems 3 devas;
- sievietes ar pirmsvēža izmaiņām vecumā no 18 līdz 45 gadiem, kuras nav saņēmušas vakcīnu iepriekš, saņems 2 devas;
- sievietes pēc dzemdes kakla ķirurģiskās ārstēšanas HSIL un AIS vecumā no 18 līdz 55 gadiem, kuras nav saņēmušas vakcīnu iepriekš, saņems 2 devas;
- sievietes un vīrieši vecumā no 18 līdz 45 gadiem ar imūnsupresiju (bez HIV), kuri nav saņēmuši vakcīnu iepriekš, saņems 3 devas.
Latvijā diemžēl nav datu par to, kādēļ cilvēki neveic vakcinēšanos pret CPV, bet ārvalstīs veiktie pētījumi liecina, ka pamatā visbiežāk ir bailes no vakcīnas blakusparādībām, kā arī maldīgi pieņēmumi, ka vakcinācija varētu veicināt pāragru seksuālu aktivitāti vai partneru mainību[3]. Tomēr jāuzsver, ka Pasaules veselības organizācija vakcīnu pret CPV ir atzinusi kā drošu un efektīvu veidu cīņā pret vēža veidiem, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss[4].
Aicinu visus vecākus savlaicīgi vakcinēt savus bērnus, nebaidīties no vakcīnas un izmantot šo iespēju! Kā arī, ja bērns ir pārsniedzis 18 gadu vecumu, kas līdz šim bija robeža valsts apmaksātai vakcinācijai, tad šogad būs iespēja vakcinēties arī pēc šī vecuma.
Aicinu sabiedrību novērtēt valsts apmaksātas vakcinācijas sniegtās iespējas un ieguvumus, kas ietver savas dzīves un dzīvības pasargāšanu, kā arī atgādināt saviem līdzcilvēkiem par iespējām vakcinēties gan pret CPV, gan citām infekcijas slimībām!
Aicinu politikas veidotājus un stratēģisku, saistošu, lēmumu pieņēmējus steidzīgi plānot pētījumus par to, kādēļ ir šāds, satraucošs, vakcinācijas aptveres kritums, kā arī plānot aktivitātes, lai to novērstu. Mums ir jāsasniedz 90% vakcinācijas aptvere, lai mēs varētu virzīties uz dzemdes kakla vēža kā sabiedrības veselības problēmas iznīdēšanu.
[1] Imunizācijas līmeņa un savlaicīguma analīze par 2024. gada janvāri – decembri https://www.spkc.gov.lv/lv/media/23429/download?attachment
[2] https://nvsc.lrv.lt/public/canonical/1742793872/7239/Imuniteto%20b%C5%ABkl%C4%97s%20ataskaita.pdf
[3] Salleh et al., 2025, doi: 10.1016/j.jped.2024.07.012.
[4] https://www.who.int/groups/global-advisory-committee-on-vaccine-safety/topics/human-papillomavirus-vaccines/safety
Autore ir Latvijas Ginekologu un dzemdību speciālistu asociācijas prezidente.