Rūdolfs Vilde. Ilustratīvs attēls.
Profilakse valstij izmaksātu mazāk nekā smagu slimību ārstēšana, turklāt veselāka sabiedrība ir arī ekonomiski aktīvāka, tāpēc ir nekavējoties nepieciešama valsts nodrošināta vakcinācija pret pneimokoku infekciju ne tikai mazuļiem, bet arī pieaugušo riska grupām un senioriem.
Valsts līmenī nopietni un neatliekami jāvērtē, kā nodrošināt plašāku pieeju vakcinācijai pret pneimokokiem, īpaši tiem iedzīvotājiem, kuriem komplikāciju risks ir visaugstākais.
Latvijā valsts apmaksātu vakcināciju pret pneimokoku infekciju nodrošina bērniem saskaņā ar vakcinācijas kalendāru (divu, četru un 12-15 mēnešu vecumā). Pieaugušajiem un riska grupām šī vakcīna pārsvarā ir par maksu, un tā nav iekļauta valsts kompensējamo zāļu sarakstā.
Pneimokoks ir baktērija, kas var izraisīt vairākas smagas infekcijas, tostarp plaušu karsoni. Tā ir mums apkārt ikdienā – cilvēks to var ieelpot jebkurā brīdī. Dažiem organisms ar to tiek galā bez simptomiem, bet citos gadījumos attīstās infekcija, kas var kļūt smaga un prasīt ārstēšanu slimnīcā.
Īpaši apdraudēti ir mazi bērni, seniori un cilvēki ar novājinātu imunitāti, piemēram, pacienti ar hroniskām slimībām vai tie, kuri saņem imunitāti nomācošu ārstēšanu. Vecumam pieaugot, imūnsistēmas darbība mainās: tā kļūst mazāk efektīva un reizēm reaģē pārmērīgi, bet ne pietiekami precīzi. Tas var veicināt smagu slimības gaitu, komplikācijas un pat sepsi.
Pneimokoku izraisīts plaušu karsonis var radīt nopietnas sekas – sākot ar ilgstošu ārstēšanos slimnīcā līdz pat operācijām un ilgam rehabilitācijas periodam. Smagos gadījumos pacientam var būt nepieciešams skābekļa atbalsts vai pat mākslīgā plaušu ventilācija. Turklāt slimības laikā organisms novājinās, samazinās muskuļu masa un pilnvērtīga atgriešanās ikdienas dzīvē var prasīt ilgstošu atlabšanu.
Tāpēc valsts līmenī ir ļoti svarīgi, ka valsts apmaksātu vakcināciju pret pneimokoku infekciju saņemtu ne tikai mazuļi, bet arī pieaugušo riska grupas un seniori jeb detalizētāk – augstas imūnsupresijas pacienti (ar nomāktu imunitāti, piemēram, vēža slimnieki, cilvēki pēc orgānu transplantācijas, HIV inficētie u.c.), pacienti ar hroniskām slimībām (ar sirds un asinsvadu, plaušu, nieru, aknu slimībām, ar cukura diabētu) un seniori no 65 gadu vecuma.
No sabiedrības veselības viedokļa šeit ir arī ekonomisks aspekts. Smagas pneimonijas ārstēšana slimnīcā var izmaksāt vairākus tūkstošus eiro, un tas vēl neietver visas papildu izmaksas – medikamentus, personāla darbu, rehabilitāciju un darbnespējas periodu. Profilakse šādā situācijā bieži vien ir ievērojami lētāka nekā seku ārstēšana.
Aplēšot ārstēšanas izdevumus no valsts skatpunkta, pneimonijas ar smagām komplikācijām ārstēšana izmaksās ap 5000 eiro, un tas vēl neatspoguļo visas izmaksas, jo jāpieskaita antibiotikas, kuras izmanto pie smagām pneimonijām un kuras divām dienām izmaksās aptuveni 60 eiro, kam jāpieskaita personāla izmaksas, ēdināšana slimnīcā, un tad vēl netiešie zaudējumi, kurus rada pacients, kurš attiecīgajā laikā nav ekonomiski aktīvs. Summējot visu, ko rada slimošana, tīri matemātiski profilaksi apmaksāt ir ekonomiski izdevīgāk nekā ārstēt sekas.
Turklāt klīniskā pieredze rāda, ka pneimokoku infekcija var noritēt smagi arī cilvēkiem, kuri neietilpst klasiskajās riska grupās. Ir gadījumi, kad pat jauns un līdz tam vesels cilvēks pneimonijas dēļ nonāk slimnīcā uz vairākām nedēļām un piedzīvo sarežģītu ārstēšanu.
Ņemot vērā gan medicīniskos, gan ekonomiskos argumentus, vakcinācijas pieejamība riska grupām ir sabiedrības veselības jautājums, nevis tikai individuāla izvēle. Īpaši tas attiecas uz senioriem, kuri bieži vien neuzskata sevi par riska grupu, ir ar mazākiem ienākumiem un tādēļ retāk izmanto profilakses iespējas.
Plašāka un valsts atbalstīta vakcinācija pret pneimokokiem būtu solis, kas palīdzētu novērst smagas slimības, samazinātu hospitalizāciju skaitu un ilgtermiņā arī mazinātu veselības aprūpes sistēmas izmaksas. Profilakse šajā gadījumā ir ne tikai medicīniski pamatota, bet arī racionāla sabiedrības veselības politika.
Autors ir Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas Plaušu slimību un torakālās ķirurģijas centra pneimonologs.
