Vai veselības ministram ir vīzija vai tikai pārmetumi?

Viedoklis par žurnālā “IR” publicēto rakstu „Iztērēs jebkādu naudu”

18.augustā žurnālā „IR” publicēta saruna ar veselības ministru Juri Bārzdiņu, kurā pausts ministra viedoklis un nostāja par veselības aprūpes politiku Latvijā. Starptautisko inovatīvo farmaceitisko firmu asociācija (SIFFA) uzskata, ka vairākas rakstā minētās lietas ir nepamatotas un neatspoguļo patieso situāciju.

Latvijas Republikas Veselības ministrijas (VM) galvenais uzdevums ir izstrādāt un īstenot valsts politiku sabiedrības veselības nodrošināšanai veselā vidē, veicinot profilaksi, popularizējot veselīgu dzīvesveidu, kā arī radot nosacījumus, lai iedzīvotāji saņemtu izmaksu efektīvus, pieejamus un kvalitatīvus veselības aprūpes pakalpojumus. Tā tas ir definēts Veselības ministrijas tīmekļa vietnē.

Taču pēdējā gada laikā Veselības ministrija ir aktīvi strādājusi pie veselības nozares profesionāļu reputācijas un cieņas graušanas, vainojot ikvienu citu pie veselības budžeta problēmām, kā arī pacientu iespēju mazināšanas saņemt kvalitatīvu veselības aprūpi.

Diemžēl veselības ministrs pats publiski ir atzinis, ka viņam savas darbības laikā nav bijis laika, lai apsēstos un apspriestos, ko darīt tuvāko piecu, desmit un piecpadsmit gadu laikā, kāda ir veselības nozares attīstība tuvākajā desmitgadē. Ja nav stratēģijas, tad nav arī pēctecības, jo neviens ne par ko neatbild. Un tas ir dramatiski, ja iestādei un ministram, kuri ir atbildīgi par veselības nozari valstī, nav nekādas vīzijas, kur nu vēl stratēģijas, lai uzlabotu cilvēku veselību.

Ik uz soļa tiek atgādināti „vainīgie” – zāļu ražotāji ražo dārgas zāles, pacienti par daudz slimo, ārsti izraksta dārgas zāles, bet, vai pati ministrija ir ko darījusi, lai ne tikai skaļi un publiski visus apsūdzētu, bet domātu, kā uzlabot tik slikto situāciju Latvijas veselības aprūpē? Diemžēl pašlaik VM dienaskārtībā acīmredzot nav plāna un intereses veselības jomu sakārtot tā, lai cilvēks ātrāk izveseļotos, ātrāk atgrieztos darbā un ātrāk kļūtu ekonomiski aktīvs.

Veselības ministrija šā gada pavasarī, atklājot kampaņu „Ārstējies nepārmaksājot”, tās ideju pamatoja ar to, ka ik gadu pacienti par medikamentiem pārmaksā miljoniem latu. Veselības ministrija gan aizmirsa (vai arī nevēlējās) sabiedrībai pastāstīt arī to, ka pacienti šo summu pārmaksā tieši valsts īstenotās veselības politikas un kompensējamo zāļu sistēmas nepilnību dēļ. 

Pirmkārt, ar VM īstenoto komunikāciju nepārtraukti tiek radīts iespaids, ka medikamentu cenas Latvijā ir ļoti augstas. Taču SIFFA vēlas atgādināt, ka Latvijā ar likumu ir noteikts, kādām ir jābūt zāļu ražotāju medikamentu cenām – cenai ir jābūt trešajai zemākajai Eiropā, ne dārgākai kā Lietuvā un Igaunijā. Līdz ar to šeit nemaz pēc likuma nevar būt augstāka cena par citiem. 

 Otrkārt, medikamentu cenas nevar skatīties citu valstu kontekstā, jo katrā valstī ir citādāka valsts politika veselības aprūpē un zāļu kompensācijā, atšķirīgi PVN. Cena veidojas no dažādiem komponentiem – zāļu ražotāja cena, lieltirgotavu cena, aptiekas uzcenojums, PVN, un pamatojoties uz likumu, nevis kā apgalvo ministrs – „cik spēcīga valsts bijusi ar farmācijas industriju”. Un ir valstis, kurās medikamentiem PVN ir ļoti minimāls, taču Latvijā pēdējos gados PVN medikamentiem ir pieaudzis no 5% uz 12%.

Runājot par kompensējamo zāļu budžetu uz vienu cilvēku, salīdzinājumā ar citām valstīm, Latvija ir vienā no pēdējām vietām – Rietumeiropas valstīs tas ir aptuveni 350 eiro uz iedzīvotāju, Igaunijā – 68 eiro, Lietuvā 58 eiro, bet Latvijā – 42 eiro uz iedzīvotāju. Protams, nav jau runa par sacensību, kurš būs pirmajā vai pēdējā vietā, taču diemžēl arī šis rādītājs atspoguļo valsts nostāju un attieksmi pret saviem iedzīvotājiem. Tas arī parāda valsts spēju domāt ilgtermiņā – vai valsts ir ieinteresēta ekonomiski aktīvos iedzīvotājos, vai arī domā tikai īstermiņa, kur un kā ieekonomēt naudu tikai šodienas perspektīvā. 

Tāpēc rodas jautājums – ko ministrija vēlas pateikt ar kampaņu „Ārstējies nepārmaksājot”, ja no valsts puses ir darīts viss, lai pacienta izmaksas palielinātu? Ar likumu ir palielināts pacientu līdzmaksājums. Latvijā receptūras tirgus jeb kompensējamā sistēma ir 60% no visa medikamentu tirgus, no kura tikai daļu (33%) kompensē valsts, bet pārējo – pacienti. Salīdzinājumā ar Igauniju – tur pacientu līdzmaksājums ir 36%, pārējos 64% sedz valsts. Latvijā pacientu līdzmaksājums ir 67%, bet valsts tikai – 33%. Inovatīvo zāļu ražotāji šajā laikā nav cēluši medikamentu cenas un valsts budžetā ir iemaksājuši miljonus latu, lai tikai Latvijas kompensējamo medikamentu sistēma nesabruktu un pacienti turpinātu saņemt zāles, tajā pat laikā pretī saņemot absurdus pārmetumus no VM.

Autors ir Starptautisko inovatīvo farmaceitisko firmu asociācijas izpilddirektors